ПРОГРАММА ГАРАНТИЙ
оказания медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования на 2026 – 2028 годы
Глава 2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи в рамках ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3. ГОБМП предоставляется гражданам Республики Казахстан, кандасам, беженцам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, за счет бюджетных средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственное обеспечение.
Раздел 1. Скорая медицинская помощь
4. Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни, а также для предотвращения существенного вреда здоровью на месте происшествия и (или) в пути следования в медицинскую организацию.
При нарушении состояния здоровья граждане обращаются для вызова скорой медицинской помощи на номер "103". Вызов принимается диспетчером станции скорой медицинской помощи областей, городов республиканского значения и столицы (далее – ССМП).
Принятые диспетчером ССМП вызовы подразделяются на 4 (четыре) категории срочности в зависимости от причины вызова.
В зависимости от срочности вызова длительность доезда при первой категории не должна превышать 10 минут, при второй категории – 15 минут, третьей – 30 минут, при четвертой категории – 60 минут.
Вызовы первой, второй, третьей категорий срочности обслуживаются фельдшерскими и специализированными (врачебными) бригадами ССМП.
Вызовы четвертой категории срочности обслуживаются фельдшерскими бригадами на уровне организаций первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) в часы работы ПМСП с 8.00 часов до 20.00 часов, а с 20.00 часов до 08.00 часов и в выходные, праздничные дни обслуживаются фельдшерскими бригадами станций скорой медицинской помощи.
5. Предоставление медицинской помощи в форме медицинской авиации осуществляется путем доставки квалифицированного профильного специалиста к месту назначения либо транспортировки пациента в медицинские организации областей, городов республиканского значения и столицы при наличии оснований, предусмотренных приказом № ҚР ДСМ-225/2020.
Раздел 2. Первичная медико-санитарная помощь
6. Первичная медико-санитарная помощь является местом первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, и включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.
ПМСП включает:
1) диагностику, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями;
2) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, взрослых);
3) раннее выявление, мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;
4) иммунизацию;
5) формирование и пропаганду здорового образа жизни;
6) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
7) наблюдение за беременными, родильницами в послеродовом периоде;
8) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
7. ПМСП оказывается врачами общей практики (семейными врачами), участковыми терапевтами, педиатрами, фельдшерами, акушерами, медицинскими сестрами расширенной практики (общей практики), участковыми медицинскими сестрами, социальными работниками, психологами в области здравоохранения.
Для получения услуг на уровне ПМСП необходимым условием является прикрепление к организации здравоохранения по месту жительства, за исключением случаев обращения в экстренных случаях.
8. ПМСП предоставляется в экстренной, неотложной и плановой формах.
9. При первичном обращении в организацию ПМСП пациент направляется в доврачебный и смотровой кабинеты (женский, мужской) с целью:
1) профилактики;
2) выявления и предупреждения развития заболеваний на ранней стадии;
3) выявления факторов риска для здоровья (курение, избыточное потребление алкоголя, низкая физическая активность, избыточный вес и ожирение).
10. В доврачебном кабинете специалист сестринского дела проводит процедуры и манипуляции в соответствии с приказом № 49.
11. При наличии показаний специалист сестринского дела направляет пациента на консультацию врача ПМСП, психолога, социального работника, в кабинет здорового образа жизни, школы здоровья.
12. В смотровом кабинете специалист сестринского дела проводит процедуры и манипуляции в соответствии с приказом № 49.
13. С целью раннего выявления заболеваний проводятся скрининговые исследования целевых групп.
Скрининговые исследования на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, глаукомы, сахарного диабета, вирусных гепатитов гепатита B и C и других осуществляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Скрининговые исследования на раннее выявление онкологических заболеваний (рак шейки матки, рак молочной железы, колоректальный рак) осуществляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
14. Иммунизация населения проводится путем проведения обязательных профилактических прививок по месту прикрепления.
15. Мероприятия по охране репродуктивного здоровья проводятся согласно порядку организации оказания акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях.
16. Оказание услуг ПМСП на дому осуществляется при:
1) передаче информации (активов) из стационара (выписка), из станции скорой медицинской помощи по пациентам с тяжелыми состояниями ввиду ограничения передвижения;
2) неявке беременных женщин и родильниц на прием в течение 3-х дней после назначенной даты;
3) прибытии родильницы на обслуживаемую территорию по сведениям, поступившим из организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, вне зависимости от статуса прикрепления;
4) угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, включая лиц, отказавшихся от вакцинации, или выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных лиц и лиц с подозрением на инфекционное заболевание путем подворового обхода.
17. Медицинская помощь в неотложной форме на первичном уровне пациентам осуществляется при:
1) острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни;
2) острых воспалительных и аллергических заболеваниях кожи и подкожной клетчатки;
3) легких травмах.
18. Выезд мобильной бригады к пациенту осуществляется по следующим поводам:
1) обслуживание вызовов на дому при ограничении способности к самостоятельному передвижению, требующих медицинской помощи и консультации на дому;
2) активные посещения на дому при повышении температуры тела детей до 3-х лет выше 38°С на момент вызова;
3) обслуживание пациентов, состоящих на динамическом наблюдении, после выписки из круглосуточного стационара, состояние которых не позволяет обратиться самостоятельно;
4) обслуживание вызовов 4 категории срочности в часы работы организаций ПМСП (с 8.00 часов до 20.00 часов), переадресованных скорой медицинской помощью, или вызовов, поступивших от пациента путем телефонного звонка или через оператора call-центра организации;
5) состояния, представляющие опасность для окружающих (наличие контакта с инфекционными больными, проявление сыпи на теле, инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода).
19. Организациями ПМСП на первичном и вторичном уровнях осуществляется динамическое наблюдение пациентов в рамках ГОБМП по перечню социально значимых заболеваний.
Динамическое наблюдение пациентов с социально значимыми заболеваниями проводится специалистами ПМСП.
20. Организации ПМСП при наличии показаний к плановой госпитализации в стационар проводят клинико-диагностические исследования пациенту.
Дополнительное расширенное обследование пациента проводится в стационаре после госпитализации.
21. Бесплатное и (или) льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями) осуществляется в амбулаторных условиях.
22. ПМСП будет осуществляться с 1 января 2026 года при оказании услуг по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний, скрининговых исследований целевых групп в соответствии с приказом ҚР ДСМ-174/2020 и с 1 января 2027 года при первичном обращении за медицинской помощью в соответствии с Законом Республики Казахстан от 14 июля 2025 года "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг".
Раздел 3. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях
23. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.
24. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в рамках ГОБМП включает:
1) диагностику и лечение при социально значимых заболеваниях;
2) услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и в случаях подозрения на них для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе ОСМС.
3) скрининговые исследования целевых групп.
25. Оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях без направления специалистов первичного и вторичного уровней осуществляется при неотложных состояниях и травмах.
26. Организациями ПМСП на первичном и вторичном уровнях осуществляется динамическое наблюдение пациентов с социально значимыми заболеваниями в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-108/2020.
27. Динамическое наблюдение пациентов с социально значимыми заболеваниями проводится профильными специалистами с периодичностью, кратностью и сроками наблюдения в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-149/2020.
Раздел 4. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях
28. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях оказывается в условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, предусматривает медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места.
29. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях оказывается при социально значимых заболеваниях по перечню в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-108/2020.
30. Направление и госпитализация пациента для оказания специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих условиях осуществляются в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи в стационарозамещающих.
31. Медицинская помощь в стационарозамещающих условиях оказывается в плановой форме по уровням медицинской помощи (первичный, вторичный, третичный.
Раздел 5. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях
32. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях предусматривает круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения.
33. Специализированная медицинская помощь, в том числе с применением высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях оказывается:
1) при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность для окружающих;
2) при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по перечню заболеваний МКБ-10;
3) в плановой форме по направлению организации ПМСП и (или) организации здравоохранения;
4) в экстренной форме для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе обязательного социального медицинского страхования, а также проводятся лечебно-диагностические мероприятия в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара, по перечню, определяемому уполномоченным органом.
34. С 1 января 2027 года специализированная медицинская помощь в экстренной форме, указанная в подпункте 4) пункта 33 настоящей Программы, оказывается лицам, не являющимся потребителями услуг в системе ОСМС, только при состояниях, угрожающих жизни, а также по перечню диагнозов и состояний для экстренной госпитализации, определяемому уполномоченным органом.
35. В приемном отделении круглосуточного стационара лечебно-диагностические мероприятия проводятся до установления диагноза. В случаях отсутствия необходимости госпитализации пациента и наблюдения в условиях круглосуточного стационара пациент направляется на амбулаторное лечение.
36. Организация оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме осуществляется в порядке, установленном приказом № ҚР ДСМ-27.
Раздел 6. Медицинская реабилитация
37. Медицинская реабилитация лицам с врожденными заболеваниями, после острых состояний, хирургических вмешательств и травм, а также их последствий оказывается при лечении основного заболевания в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях медицинских организаций первичного, вторичного и третичного уровней.
38. Медицинская реабилитация проводится для профилактики осложнений и ускорения функционального восстановления в рамках лечения основного заболевания.
39. Медицинская реабилитация лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, оказывается после острых состояний, хирургических вмешательств, травм, а также их последствий.
40. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, иммунобиологическими лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения.
Раздел 7. Паллиативная медицинская помощь
41. Паллиативная помощь – комплекс услуг, направленных на улучшение качества жизни пациентов с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями (состояниями), а также их семей и ухаживающих лиц, включающий медицинские, специальные социальные услуги, духовную поддержку.
42. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.
43. При оказании паллиативной медицинской помощи для поддержки пациентов и членов их семей в хосписе (отделении) и на дому предусматриваются должности социального работника и психолога.
Социальный работник осуществляет содействие в госпитализации, сопровождение пациентов в медицинские организации, обучение членов семьи пациента основам ухода, организацию и проведение медико-социального обследования, консультирование по социальным вопросам.
Психолог осуществляет социально-психологический патронаж, психологическую поддержку пациентов и совместно проживающих членов их семьи, поддержку в период смерти близкого человека, экстренную психологическую помощь.
44. Паллиативная медицинская помощь оказывается на районном, городском, областном уровнях, а также в городах республиканского значения и столице с соблюдением принципов преемственности на всех этапах ее оказания и непрерывности наблюдения: на приеме врача, в дневном или круглосуточном стационаре, при вызове медицинского работника, мобильными бригадами, активном патронаже медицинскими работниками, организации лечения на дому.
45. Неизлечимо больным пациентам и членам их семей в дистанционной форме оказываются индивидуальное психологическое консультирование, а также консультирование социальным работником медицинской организации.
Раздел 8. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами
46. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами проводится при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарозамещающих и стационарных условиях.
Раздел 9. Патологоанатомическая диагностика
47. Патологоанатомическая диагностика проводится с целью установления диагноза путем анализа совокупности изменений в органах (фрагментах органов), тканях и клетках пациентов, изъятых путем хирургической операции и (или) биопсии (операционно-биопсийного материала), а также в тканях, органах и клетках трупа в ходе патологоанатомического вскрытия.
48. Патологоанатомическому исследованию подлежат любые ткани, получаемые при диагностических или лечебных манипуляциях (операциях), эндоскопические биопсии, пункционные толстоигольные биопсии, аспирационные биопсии, трепанобиопсии, инцизионные биопсии, операционные биопсии, операционный материал, соскобы, самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей, ткани, полученные при родах и искусственных прерываниях беременности.
49. Сроки выполнения патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала определены в пункте 143 стандарта организации оказания патологоанатомической диагностики в Республике Казахстан, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-259/2020.
Раздел 10. Подготовка посмертного донора к изъятию органов (частей органов) и (или) тканей (частей ткани), изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка органов (частей органов) и (или) тканей (частей ткани), трансплантация органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от донора к реципиенту
50. Подготовка посмертного донора, порядок и условия изъятия, консервации и трансплантации органа (части органа) и (или) тканей (части ткани) осуществляются в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-207/2020 "Об утверждении правил и условий изъятия, заготовки, хранения, консервации, транспортировки, трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от донора к реципиенту".
51. С 1 января 2027 года подготовка посмертного донора к изъятию, консервации и трансплантации органа (части органа) и (или) тканей (части ткани) оказывается в системе ОСМС в соответствии с Законом Республики Казахстан от 14 июля 2025 года "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг".
Раздел 11. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами
52. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами в рамках ГОБМП осуществляется:
1) при оказании скорой помощи, а также специализированной помощи, в том числе высокотехнологичных медицинских услуг, в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;
2) при оказании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
3) при оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи в амбулаторных условиях в соответствии с перечнем лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями).
Раздел 12. Направление граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях
53. Направление граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках ГОБМП осуществляются в соответствии с:
1) перечнем заболеваний, при которых граждане Республики Казахстан направляются на лечение за рубеж;
2) перечнем отдельных категорий граждан Республики Казахстан, направляемых на лечение за рубеж, согласно приказу № ҚР ДСМ-45.
